المدن على خط المواجهة في “أزمة المناخ والصحة”. ويقدم تقرير جديد إطارًا لمعالجة آثاره

تتشير تقديرات منظمة الصحة العالمية إلى أن الحرارة الشديدة تقتل ما يقرب من نصف مليون شخص كل عام – وهو عدد أكبر من ضحايا الحروب والإرهاب وسوء التغذية مجتمعة. ومن المرجح أن يرتفع هذا العدد عندما يصبح المناخ أكثر سخونة وأقل قابلية للتنبؤ به.

لكن التهديدات التي يتعرض لها الصحة العامة نتيجة لتغير المناخ تذهب إلى ما هو أبعد من الحرارة الشديدة. ويؤدي هطول الأمطار التاريخي وارتفاع درجات الحرارة إلى تفشي الملاريا والكوليرا وحمى الضنك، وتوسيع نطاق هذه الأمراض إلى مناطق جديدة. وفي الوقت نفسه، تم ربط تلوث الهواء الناجم عن حرائق الغابات بكل شيء بدءًا من السرطان وحتى أمراض القلب.

وسوف يشعر سكان المدن بهذه التأثيرات بشكل أكثر حدة، حيث تمتص الخرسانة الحرارة وتعيد بثها، وتسمح الكثافة السكانية المرتفعة لمسببات الأمراض بالانتشار بسهولة أكبر. على الرغم من أن ما يقرب من 70% من قادة المدن يدركون التهديدات الصحية المرتبطة بالمناخ، وأكثر من 90% منهم أبلغوا عن خسائر اقتصادية ناجمة عن مثل هذه الأحداث، إلا أن أقل من ثلث المدن لديها خطة للمرونة تدمج المناخ والصحة، وفقًا لتقرير جديد صادر عن منظمة الأمم المتحدة للطفولة. مؤسسة روكفلر، تمت مشاركتها حصريًا مع مجلة TIME.

قراءة المزيد: كيف تقوم صناعة الأسمنت بإنتاج مواد بناء سلبية الكربون

بدعم من مؤسسة روكفلر، قامت مبادرة النبض الحضري باستطلاع آراء 191 من قادة المدن والمجتمع المدني من 118 مدينة عبر 52 دولة، كجزء من التعاون بين جامعة ييل وشبكة المدن المرنة.

“بينما [cities] ويقول نافين راو، نائب الرئيس الأول لمبادرة الصحة التابعة لمؤسسة روكفلر، والتي قادت تطوير التقرير بالشراكة مع مركز الأبحاث Global Nation: “إنهم معرضون للخطر بشكل خاص، كما أنهم غير مستعدين على الإطلاق لما هو قادم”. تلتزم المؤسسة بمبلغ مليون دولار لمجموعة القيادة المناخية للمدن الأربعين، وهي شبكة عالمية تضم ما يقرب من 100 عمدة، لدعم تنفيذ استراتيجية المناخ والصحة ذات المحاور الثلاثة التي يحددها التقرير.

ويسلط التقرير الضوء على المدن الفردية التي تستخدم أساليب مبتكرة لتقليل المخاطر الصحية الناجمة عن المناخ. ومن الممكن أن تظهر قصص النجاح المعزولة هذه طريقاً للمضي قدماً بالنسبة لمدن أخرى تواجه ما يسميه التقرير “أزمة الصحة المناخية”.

“الشق الأول [of the strategy] يقول راو: “إن الهدف هو التعاون بين بيانات المناخ/الأرصاد الجوية والبيانات الصحية”. ويوضح راو، مستشهداً بالطيران والزراعة: “هناك وكالات أخرى تعيش وتموت بناءً على بيانات الأرصاد الجوية”. وعلى الرغم من التعاون الوثيق بين منظمة الصحة العالمية والمنظمة العالمية للأرصاد الجوية لمدة عشر سنوات تقريبا، فإن التكامل على المستوى المحلي نادر.

قراءة المزيد: ماذا يفعل دخان الهشيم بجسم الإنسان؟

إحدى المدن التي تخطو خطوات كبيرة في هذا المجال هي ريو دي جانيرو. ومن خلال دمج البيانات الصحية وبيانات الأرصاد الجوية، طورت ريو نظام إنذار مبكر لحمى الضنك، وهو مرض فيروسي ينقله البعوض، يُطلق عليه اسم “حمى كسر العظام” بسبب آلامه المنهكة.

خلال فصل الشتاء في ريو، عندما يكون الطقس أكثر برودة وجفافاً بشكل عام، تنخفض حالات حمى الضنك. ولكن في عام 2023 – وهو أحد ألطف فصول الشتاء في ريو على الإطلاق – ظلت حالات حمى الضنك مرتفعة بشكل غير معتاد. في شهر سبتمبر من ذلك العام، نبه مركز الاستخبارات الوبائية بالمدينة، وهو فريق تم إنشاؤه في عام 2022 بدعم من الأرصاد الجوية من حكومة بلدية المدينة، السلطات الصحية إلى أن موسم الأمطار الوشيك يمكن أن يخلق ظروفًا مثالية لتفشي المرض.

ويقول جيسلاني ماتيوس، المشرف على المراقبة الصحية في إدارة الصحة ببلدية ريو: “لقد تمكنا من معرفة أين كان عدد الحالات يتزايد، وأين تتركز”. يقول ماتيوس إن البيانات السكانية المستمدة من شبكة تضم أكثر من 2500 مصيدة، تم استخدامها “لتوجيه الجهود الرامية إلى السيطرة على البعوض والرعاية الصحية”. وستتطور هذه الاستراتيجية إلى مركز عمليات طوارئ حمى الضنك في فبراير/شباط الماضي، عندما أعلنت المدينة وباء حمى الضنك.

على الرغم من أن الفريق لم يتجنب الوباء، إلا أن نماذجهم تنبأت بارتفاع حاد في حالات حمى الضنك قبل شهرين مما توقعته النماذج الوبائية التقليدية. ونتيجة لذلك، كان أداء ريو أفضل من المدن الأخرى في جنوب شرق البرازيل، وسجلت أدنى معدل للوفيات على الإطلاق بسبب وباء حمى الضنك. ويقول ماتيوس إنهم يعملون الآن مع وزارة الصحة الوطنية البرازيلية لتنفيذ الاستراتيجية في أماكن أخرى.

اقرأ المزيد: لماذا يعتبر البعوض خطيرًا جدًا في الوقت الحالي؟

مدينة أخرى تستخدم النمذجة التنبؤية ضد حمى الضنك هي بنغالور، الهند، حيث استخدم فريق بيانات المناخ والصحة لوضع تنبؤات للفاشية تعتمد على الذكاء الاصطناعي على مستوى المنطقة. ولكن الغالبية العظمى، 77% من المدن، لا تستخدم بيانات الأرصاد الجوية في أنظمة المراقبة الصحية، ويتطلب تكرار نجاح ريو أكثر من مجرد النماذج التنبؤية.

يقول ماتيوس: “مع تغير المناخ، من المهم بشكل متزايد أن يكون لدينا هذا الاتحاد بين الطقس والصحة في تحليلنا الوبائي”. “ولكن من المهم أيضًا أن تكون لدينا خدمات صحة عامة بأعداد كافية لتلبية احتياجات السكان.”

ويحدد التقرير الشق الحاسم الثاني لاستعداد المدن: ضمان قيام الخبراء في مجالات مثل تغير المناخ، والصحة، والتخطيط الحضري، والنقل بالتنسيق بشكل استباقي قبل وقوع الكوارث. يقول راو: “إن انطلاق إنذار الدخان لا معنى له بدون محرك إطفاء”. وبدون هذا التعاون، لن تُترجم حتى أفضل التوقعات إلى تدخلات فعالة في الوقت المناسب في مجال الصحة العامة.

مدينة أخرى حددها التقرير لتحويل التحذيرات إلى إجراءات هي دكا، بنغلاديش. في عام 2022، دخلت جمعية الهلال الأحمر البنغلاديشي في شراكة مع منظمات وهيئات حكومية أخرى لتنفيذ بروتوكول عمل مبكر قائم على البيانات للاستجابة لموجات الحر. يحدد البروتوكول نقاط الزناد الواضحة بناءً على عتبات درجة الحرارة.

وقد تمت الموافقة على الخطة من قبل الاتحاد الدولي لجمعيات الصليب الأحمر والهلال الأحمر، مما أتاح لـ BDRCS الوصول إلى التمويل المرتب مسبقًا لدعم جهود الاستجابة السريعة عندما يتم تجاوز تلك العتبات، كما يقول شاهجاهان ساجو، المدير المساعد ومنسق المشروع في منظمة الإغاثة الإنسانية. مبادرة التمويل القائمة على التوقعات الخاصة بـ BDRCS.

وفي أبريل/نيسان، تعرضت دكا لأطول موجة حر في التاريخ المسجل. لكن التنبؤ بدرجات الحرارة يعني أن المدينة كانت مستعدة للاستجابة قبل أن تصل درجات الحرارة إلى ذروتها، بجهود مثل توزيع 3500 مظلة، وتوفير المياه لـ 30 ألف مستفيد، وتوفير الراحة من الحرارة لـ 15 ألف شخص من خلال ثلاث محطات تبريد مخصصة، كما يقول ساجو. وتشير تقديرات منظمة الصحة العالمية والمنظمة العالمية للأرصاد الجوية إلى أن توسيع نطاق نظام تحذير مثل هذا يمكن أن يحول دون وقوع ما يقرب من 100 ألف حالة وفاة سنويًا.

اقرأ المزيد: كيف تعرف متى تصبح درجات الحرارة المرتفعة خطيرة.

تقول سيليست ساولو، الأمين العام للمنظمة العالمية للأرصاد الجوية، إن أنظمة الإنذار المبكر هي حالة من “الثمار الدانية”، مشيرة إلى أن العديد من المدن تقوم بالفعل بجمع المعلومات الضرورية المتعلقة بالصحة والطقس.

وتقول: “يتعلق الأمر بربط مصادر المعلومات المختلفة هذه بطريقة يمكنك من خلالها وضع إنذار مبكر”.

وفي حين تظهر دكا وريو مدى فعالية العمل المبكر، يظل السؤال الرئيسي قائما: كيف يمكن جعل الملايين من سكان المناطق الحضرية يستمعون إلى نصائح الصحة العامة؟ أدخل الشق الثالث من استراتيجية التقرير: التواصل الفعال. لقد وجدت مدينة لوساكا، عاصمة زامبيا المترامية الأطراف، طرقاً مبتكرة لتجاوز الضجيج وتقديم المعلومات والخدمات المنقذة للحياة عندما يكون الأمر أكثر أهمية.

وفي أكتوبر/تشرين الأول، أعلن المعهد الوطني للصحة العامة في زامبيا عن تفشي وباء الكوليرا في لوساكا، التي تعرضت للفيضانات والجفاف. وبحلول يناير/كانون الثاني، وصل معدل الضحايا إلى 4%، أي أربعة أضعاف الحد الذي حددته منظمة الصحة العالمية. تتذكر راشيل جيمس، منسقة التواصل بشأن المخاطر والمشاركة المجتمعية بين الوكالات في الخدمة الجماعية، وهي شراكة بين الاتحاد الدولي لجمعيات الصليب الأحمر والهلال الأحمر، واليونيسف، ومنظمة الصحة العالمية، السير في الشوارع في مياه تصل إلى الركبة. “وهذا عندما يصبح الأمر حقيقيًا جدًا.”

ويرجع ارتفاع معدل الوفيات، جزئيًا، إلى تصورات المخاطر غير الدقيقة والمعلومات الخاطئة والعوائق التي تحول دون الوصول إلى الخدمات الصحية. “من أجل فهم أفضل لتصورات المجتمع،” زارت الخدمة الجماعية المجتمعات المحلية، “وتحدثت إلى الأشخاص الذين نجوا من الكوليرا، وتحدثت إلى عائلات الأشخاص الذين ماتوا، وفقط الأشخاص في المناطق التي يوجد بها الكثير من الحالات”. يقول جيمس. وتضيف أنه تمت مشاركة هذه المعلومات مع وزارة الصحة في زامبيا والشركاء لإبلاغهم بكيفية تواصلهم، مما ساهم في استيعاب لقاحات الكوليرا بنسبة 100٪.

وكشفت المشاركة المجتمعية أيضًا عن العوائق التي تمنع الناس من الوصول إلى الرعاية الصحية، مثل نقص وسائل النقل. واستجابة لذلك، قامت وزارة الصحة في زامبيا واليونيسف بتمويل سبع سيارات إسعاف بشكل مشترك. ويقول جيمس إنه تم أيضًا إنشاء نقاط تجميع لتوفير حلول الإماهة الفموية لأولئك الذين لا يحتاجون إلى النقل إلى منشأة للرعاية الصحية.

اقرأ المزيد: كيف تقوم المدن بتضييق الخناق على حركة المرور للمساعدة في مكافحة الانبعاثات

وبدلاً من الانتظار حتى منتصف حالة الطوارئ، يؤكد تقرير مؤسسة روكفلر على أهمية تطوير استراتيجيات الاتصال “الفعالة دائمًا”. تقول مورين ماكينا، المنسقة العالمية للخدمة الجماعية: “بفضل عملنا الذي كنا نقوم به بالفعل مع مؤسسة روكفلر داخل البلاد، تمكنا من الاستجابة على الفور”. تعزيز آليات التواصل بشأن المخاطر والمشاركة المجتمعية لتكون قادرة على الاستجابة الفورية لحالات الطوارئ الصحية.

وإلى جانب توفير إطار عمل لقادة المدن وصانعي السياسات، يقول التقرير إن التدخلات التي تعمل على تحسين مرونة أنظمة الرعاية الصحية في مواجهة تغير المناخ تحمل “فوائد اقتصادية هائلة”. وقد وجدت تقديرات مبكرة أجرتها شركة ماثيماتيكا الاستشارية للأبحاث وتحليل البيانات، بتكليف من مؤسسة روكفلر، أن الاستعداد لموجة الحر المستهدفة في دكا يمكن أن يحقق فوائد صحية تقارب سبعة أضعاف التكلفة من حيث إنقاذ الأرواح. ومع ذلك، فإن أقل من 5% من تمويل المناخ يذهب نحو التكيف، وفقا لمبادرة سياسة المناخ. ويقول راو إن جزءًا فقط من هذا المبلغ يذهب إلى المبادرات التي تركز على الصحة.

ويقول راو: “نحن بحاجة إلى الاستمرار في التركيز على التخفيف، لأننا لا نستطيع التكيف مع طريقتنا للخروج من هذه المشكلة”، مشيراً إلى أن “أولئك الذين بذلوا أقل جهد للتسبب في هذه المشكلة، تغير المناخ، يعانون أكثر من غيرهم”.

في ديسمبر/كانون الأول الماضي، في مؤتمر الأمم المتحدة المعني بتغير المناخ (COP28)، تعهدت الحكومات وأصحاب المصلحة الآخرون بمبلغ مليار دولار أمريكي لأزمة المناخ والصحة، بما في ذلك 100 مليون دولار أمريكي من مؤسسة روكفلر، في أول يوم صحي على الإطلاق للمؤتمر. لكن هذا أقل بكثير من مبلغ 11 مليار دولار الذي يقول راو إن البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل تحتاجه كل عام للتكيف مع تأثيرات المناخ والصحة. “ما يحتاج إلى تجميع هذا الأمر برمته هو المزيد من التمويل.”