لقد قضت جائحة كوفيد-19 على إحدى سلالات الأنفلونزا، وهذا من شأنه أن يغير اللقاحات التالية

سي إن إن — لمدة 10 سنوات، تمكن الأمريكيون من الحصول على لقاحات الأنفلونزا التي تحمي من أربع سلالات من الفيروس: سلالتان من النوع A وسلالتان من النوع B.

ولكن ابتداء من هذا الخريف، ستحتوي جميع لقاحات الأنفلونزا الموزعة في الولايات المتحدة على ثلاث سلالات فقط، وقد حدث التغيير جزئيا بسبب كوفيد-19.

يوم الثلاثاء، صوتت لجنة من الخبراء الذين يقدمون المشورة لإدارة الغذاء والدواء الأمريكية بشأن اللقاحات بالإجماع على التوصية بلقاحات الأنفلونزا ثلاثية السلالات التي تستبعد أي فيروسات من سلالات B التي تعد جزءًا من فرع شجرة عائلة الأنفلونزا يسمى ياماجاتا.

كانت فيروسات ياماغاتا في انخفاض قبل الوباء، ويبدو أن جميع الاحتياطات التي ساعدت الناس على تجنب كوفيد-19 – بما في ذلك ارتداء الكمامات والبقاء في المنزل وتحسين التهوية – قد قضت عليها. ولم يتم اكتشافها في الاختبار منذ مارس 2020.

عادةً ما يتم تضمين سلالة واحدة من ياماغاتا في وصفة لقاح الأنفلونزا لكل عام، لذلك واجه مصممو اللقاحات هذا العام مأزقًا: هل يجب عليهم إسقاط السلالة من التركيبة أم الاحتفاظ بها، حيث من المعروف أن فيروسات B حذرة؟

في تسعينيات القرن العشرين، عندما كانت ياماغاتا في أوجها، لم يُشاهد فرع آخر من فيروسات أنفلونزا السلالة بي يُسمى فيكتوريا إلا بشكل متقطع في الاختبار، لكنه عاد للظهور في العقد الأول من القرن الحادي والعشرين. ماذا لو عاد ياماغاتا بعد غياب طويل؟ ليس من السهل أو السريع تغيير كيفية تصنيع لقاحات الأنفلونزا، وتتطلب هذه التغييرات مراجعة وموافقة الجهات التنظيمية.

في سبتمبر/أيلول، قالت منظمة الصحة العالمية إن “إدراج مستضدات سلالة ياماغاتا في لقاحات الأنفلونزا لم يعد له ما يبرره”، وفي أكتوبر/تشرين الأول، قال خبراء اللقاحات في إدارة الغذاء والدواء أيضاً إنه يجب التخلص من سلالات ياماغاتا في أسرع وقت ممكن.

قال الدكتور: “لقد تحدثنا عن هذا الأمر لمدة أربع سنوات”.
بول أوفيت، مدير مركز تعليم اللقاحات في مستشفى الأطفال في فيلادلفيا وعضو اللجنة الاستشارية للقاحات والمنتجات البيولوجية التابعة لإدارة الغذاء والدواء الأمريكية (VRBPAC).

وقال الدكتور أرنولد مونتو، وهو عضو آخر في VRBPAC، إن التغيير يحدث بشكل أسرع من المتوقع. وأشار إلى أنه في أكتوبر/تشرين الأول، عندما صوتت اللجنة لأول مرة على التوصية بإزالة ياماجاتا من لقاحات الأنفلونزا، قيل لهم إنه قد يكون من المستحيل استبعادها في الموسم المقبل بسبب الروتين التنظيمي.

قال الدكتور جيري وير، مدير قسم المنتجات الفيروسية في إدارة الغذاء والدواء، يوم الثلاثاء، إن الوكالة تعمل مع الشركات المصنعة لإخراج سلالة ياماغاتا من اللقاحات الأمريكية في الوقت المناسب لموسم الأنفلونزا 2024-25.

وقال خلال اجتماع اللجنة الاستشارية: “في هذا الوقت، قدمت كل شركة من الشركات المصنعة للقاحات الأنفلونزا في الولايات المتحدة ملفات تنظيمية محدثة تتعلق بلقاح الأنفلونزا ثلاثي التكافؤ، والموافقة على جميع التقديمات التنظيمية اللازمة تسير على الطريق الصحيح لموسم 2024-2025”. مقابلة.

في الواقع، أشار وير إلى أن الولايات المتحدة كانت قادرة على التحرك بشكل أسرع من بعض الدول الأخرى لأن جميع الشركات المصنعة للقاحات حصلت بالفعل على موافقات على لقاحات الأنفلونزا ثلاثية التكافؤ هنا. يستغرق الأمر وقتًا أطول في أجزاء أخرى من العالم لإجراء التبديل.

ولهذا السبب، صوتت اللجنة أيضًا للتوصية بصيغة من أربع سلالات – بما في ذلك واحدة من شركة B/Yamagata – للقاحات التي سيتم تصنيعها في الولايات المتحدة ولكن سيتم توزيعها في بلدان أخرى.

وقال وير: “وأعتقد أننا يجب أن نهنئ إدارة الغذاء والدواء الأمريكية والمصنعين على جعل هذا الأمر ممكنا، لأن المشكلة تبدو لوجستية تماما”.

وقال أوفيت إن هناك أسباباً وجيهة للتخلي عن سلالة ياماجاتا.

وقال: “أنت لا تريد تطعيم الناس لشيء لا يحتاجون إليه”.

وقالت الدكتورة جودي جيست، النائب الأول لرئيس قسم علم الأوبئة في كلية رولينز للصحة العامة بجامعة إيموري، وهي ليست عضوًا في لجنة إدارة الغذاء والدواء، إنه قد يكون هناك أيضًا بعض الأضرار في الاستمرار في إدراجه.

وقالت: “في أي وقت يتم فيه إنتاج لقاحات الأنفلونزا، فإنها – اعتمادًا على اللقاحات التي تتحدث عنها – تستخدم فيروسًا حيًا أو مضعفًا، ويتعين عليك زراعته”. إن زراعة شيء ما في المختبر يعني أيضًا أنه يمكن أن يهرب من ذلك المختبر.

وقال جيست: “لذلك، على الرغم من أن هذا سيكون خطرًا متوقعًا وصغيرًا بشكل لا يصدق، إلا أن هناك احتمالية لإعادة إدخاله إلى السكان من خلال احتوائه في اللقاح”.

وأشار باحثون آخرون إلى أن إسقاط سلالة ياماجاتا من شأنه أن يحرر الطاقة الإنتاجية لزيادة عدد الجرعات المصنوعة عالميًا، وهو أمر من شأنه أن يفيد البلدان المتضررة من النقص.

وفي مقال عن التغييرات المتوقعة نُشر في 28 فبراير في مجلة نيو إنجلاند الطبية، قال مونتو ووير والدكتورة ماريا زامبون من وكالة الأمن الصحي في المملكة المتحدة إن هذه الخطوة تفتح الباب للنظر في تركيبات لقاح جديدة.

نظرًا لأن سلالات B/Victoria وA/H1N1 المستخدمة في اللقطة غالبًا ما تكون أكثر فعالية من مكون A/H3N2، فقد اقترح بعض الخبراء مضاعفة جرعة H3N2 أو ربما إدخال فرد آخر من تلك العائلة.

ولكن كما لاحظ المؤلفون، فإن أي تغيير من هذا القبيل سيتطلب الاختبار والموافقة التنظيمية، ولهذا السبب، ليس من المحتمل أن نشهد عودة لقاحات الأنفلونزا رباعية السلالات بسرعة كبيرة. ويقولون إنه بدلاً من ذلك سيكون “هدفًا طويل المدى لتحسين فعالية اللقاح”.

في هذه الأثناء، سيواصل العلماء اختبار فيروسات الأنفلونزا، فقط للتأكد من أن ياماغاتا قد أُنزل بالفعل إلى كتب التاريخ.