توصلت الدراسة إلى أن مضاعفات الحمل مرتبطة بزيادة خطر الوفاة المبكرة حتى بعد مرور عقود

سي إن إن — أظهرت دراسة جديدة أن مضاعفات الحمل، مثل سكري الحمل أو تسمم الحمل، قد تكون مرتبطة بارتفاع خطر الوفاة حتى بعد عقود من الولادة.

ووجدت الدراسة، التي نشرت يوم الاثنين في مجلة JAMA Internal Medicine، أن النساء اللاتي تعرضن لمضاعفات كبيرة أثناء الحمل كان لديهن خطر متزايد للوفاة المبكرة وأن هذا الخطر ظل مرتفعا لأكثر من 40 عاما.

“قد تؤدي نتائج الحمل الضارة إلى تغيرات فسيولوجية صغيرة يصعب اكتشافها في البداية، مثل الالتهاب أو تشوهات أخرى في الأوعية الدموية الصغيرة. وقد تستمر هذه التغييرات أو تتقدم بعد الحمل، مما يؤدي في النهاية إلى مشاكل صحية أخرى قد يستغرق ظهورها سنوات أو حتى عقودًا. ، قال في رسالة بالبريد الإلكتروني.

وقال كرامب: “يوفر الحمل فرصة رئيسية لتحديد النساء المعرضات للخطر الشديد وبدء التدخلات في وقت مبكر من الحياة، قبل ظهور مشاكل صحية أخرى”. “تحتاج النساء اللاتي يعانين من نتائج حمل سلبية إلى متابعة وثيقة مع طبيب الرعاية الأولية، بدءًا من فترة وجيزة بعد الولادة، للحصول على رعاية وقائية منتظمة للمساعدة في تقليل هذه المخاطر وحماية صحتهن على المدى الطويل.”

وكتب الباحثون في دراستهم أن ما يقرب من 30% من النساء يعانين من نتائج حمل سلبية خلال سنوات الإنجاب.

وقام الباحثون، من مركز العلوم الصحية بجامعة تكساس في هيوستن وجامعة لوند في مالمو بالسويد، بتحليل بيانات أكثر من مليوني امرأة أنجبن في السويد بين عامي 1973 و2015.

وقال كرامب في رسالة البريد الإلكتروني: “أُجريت هذه الدراسة في السويد لأن نظام الرعاية الصحية الشامل لديها يجمع بيانات على مستوى البلاد، مما أتاح عدة عقود من المتابعة”. وأضاف أن الدراسة “ستحتاج في النهاية إلى تكرارها على مجموعات سكانية أخرى، بما في ذلك الولايات المتحدة حيث من المحتمل أن تتعرض مجموعات الأقليات لمخاطر أعلى مما وجدناه في السويد”.

وألقى الباحثون نظرة فاحصة على عدد النساء في البيانات اللاتي تعرضن لأي من مضاعفات الحمل الخمسة الرئيسية: سكري الحمل، والولادة المبكرة، وإنجاب أطفال منخفضي الوزن عند الولادة، وتسمم الحمل، وغيرها من الاضطرابات المرتبطة بارتفاع ضغط الدم. وفحصوا أيضًا المدة التي عاشتها النساء بعد الولادة. وأظهرت البيانات أن أكثر من 88 ألف امرأة توفيت، وارتبطت جميع مضاعفات الحمل الخمسة بشكل مستقل مع ارتفاع خطر الوفاة في وقت لاحق من الحياة.

الدراسة الجديدة “تلقي الضوء على مجال متطور – ارتباط مضاعفات الحمل بالمخاطر الصحية على المدى الطويل”، كما قال الدكتور أشلي رومان، نائب الرئيس للشؤون السريرية ورئيس قسم التوليد في جامعة نيويورك لانغون هيلث، والذي لم يشارك في الدراسة، قال في رسالة بالبريد الإلكتروني.

“ليس الأمر أن الحمل يسبب أو يزيد بشكل مباشر من خطر هذه المضاعفات طويلة المدى. قال رومان: “الطريقة التي أشرح بها ذلك لمرضاي هي أن الحمل هو اختبار إجهاد يمكن أن يكشف الاستعداد للإصابة بأمراض معينة في وقت لاحق من الحياة”. “يتم دعم الحمل عن طريق المشيمة، التي تنتج الهرمونات وتحتاج إلى إمدادات دم غنية للقيام بعملها بشكل صحيح. إن كيفية استجابة جسم الأم لهذه الهرمونات والأوعية الدموية التي أنشأتها المشيمة هي نافذة مبكرة للصحة في وقت لاحق من الحياة.

ووجد الباحثون أن النساء اللاتي عانين من أي من مضاعفات الحمل الخمسة كان لديهن خطر متزايد للوفاة بمقدار 1.5 مرة حتى 46 عامًا بعد الولادة، وأولئك اللاتي عانين من مضاعفات متعددة كان لديهن زيادات أخرى في المخاطر.

ارتبط سكري الحمل بزيادة خطر الوفاة بنسبة 52%، وارتبطت الولادة المبكرة بزيادة خطر الإصابة بنسبة 41%، وارتبطت ولادة طفل منخفض الوزن عند الولادة بزيادة خطر الإصابة بنسبة 30%، وتسمم الحمل مع زيادة خطر الإصابة بنسبة 13% وغيرها من أمراض ارتفاع ضغط الدم. وأظهرت البيانات أن الاضطرابات مع زيادة المخاطر بنسبة 27 في المائة.

وقال كرامب في رسالة البريد الإلكتروني: “كان من الملفت للنظر أن جميع نتائج الحمل السلبية الرئيسية الخمس مرتبطة بزيادة مخاطر الوفاة حتى بعد مرور أكثر من 40 عامًا على الولادة”.

وقال: “لقد وجدنا أن زيادة معدل الوفيات تعزى إلى أسباب مختلفة متعددة للوفاة، بما في ذلك أمراض القلب والسكري واضطرابات الجهاز التنفسي والسرطان”. “يشير هذا إلى أن هناك العديد من المسارات الأساسية المختلفة التي ستحتاج إلى بحث إضافي لتحديدها بشكل أكبر.”

وأظهرت البيانات أن جميع مضاعفات الحمل الخمسة ارتبطت بزيادة تصل إلى 2.5 مرة في خطر الوفاة بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية مقارنة بالنساء اللاتي لم يكن لديهن نتائج حمل سلبية.

كانت النساء اللاتي لديهن ولادة مبكرة أو اللاتي ولدن أطفالًا منخفضي الوزن عند الولادة أكثر عرضة للوفاة بسبب أسباب مرتبطة بالجهاز التنفسي بنسبة تزيد عن الضعفين، ويزيد خطر الوفاة بسبب السرطان بما يصل إلى 1.2 مرة.

ووجد الباحثون أن خطر الوفاة بسبب مرض السكري كان أعلى بأكثر من الضعف لدى النساء اللاتي لديهن ولادة مبكرة أو تسمم الحمل وأعلى بمقدار 25 ضعفا لدى المصابات بسكري الحمل.

أما فيما يتعلق بمدة استمرار هذه المخاطر المتزايدة بعد الولادة، فقد أظهرت الدراسة أن الارتباط بين الولادة المبكرة وزيادة خطر الوفاة كان أعلى في العقد الأول بعد الولادة ثم انخفض بعد ذلك، لكن الارتباط بين مضاعفات الحمل الأخرى وزيادة خطر الوفاة. ظلت مستقرة أو زادت مع مرور الوقت.

وكتب الباحثون: “على حد علمنا، هذه هي أكبر دراسة حتى الآن لدراسة نتائج الحمل السلبية المتعددة في نفس المجموعة فيما يتعلق بالوفيات على المدى الطويل، وأول دراسة لتقييم الإرباك العائلي المحتمل غير القابل للقياس”، مضيفين أن النتائج التي توصلوا إليها كانت لا يمكن تفسيره من خلال التاريخ الصحي لعائلة المرأة.

وفي دراسة منفصلة، ​​وجد كرامب وزملاؤه سابقًا أن المضاعفات أثناء الحمل يمكن ربطها بزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب، السبب الرئيسي للوفاة في الولايات المتحدة.

وقالت الدكتورة جوان ستون، الأستاذة ورئيسة قسم أمراض النساء والتوليد في راكيل وجايمي جيلينسكي، إنه بشكل عام، كان “من المعروف جيدًا” أن بعض مضاعفات الحمل ترتبط بزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والأمراض الأيضية في وقت لاحق من الحياة. والعلوم الإنجابية في كلية إيكان للطب في ماونت سيناي، والذي لم يشارك في الدراسة الجديدة.

وقال ستون إن الدراسة “تعزز بالفعل ما كان معروفا”.

“يضيف هذا معلومات مهمة بشكل لا يصدق إلى التاريخ الطبي العام للمرأة، لأن الكثير من المرضى لا يتذكرون تضمين هذا التاريخ الطبي مع الأطباء وقد لا يطرح طبيب الباطنة أسئلة حول المضاعفات في حملك. وأضافت: “لكن هذا يسلط الضوء حقًا على مدى أهمية ذلك”. “يعد تاريخ حمل الأم جزءًا مهمًا من التاريخ الطبي العام للمرأة، ويسلط الضوء على أن النساء اللاتي عانين من نتائج الحمل الضارة يجب أن يحصلن على الوقاية المبكرة والكشف المبكر لمنع الوفيات المبكرة.”

ولم تتضمن الدراسة الجديدة بيانات عن العوامل الأخرى التي قد تؤثر على الصحة العامة للمرأة، مثل النظام الغذائي أو ممارسة الرياضة، ولكن من المعروف أن نمط الحياة الصحي – مثل تناول الطعام الصحي، والحفاظ على وزن صحي، وعدم التدخين والحد من الكحول – يمكن أن يقلل من خطر حدوث مضاعفات الحمل، بالإضافة إلى الحصول على الرعاية الصحية الكافية قبل الحمل وأثناءه وبعده.

“العديد من هذه الحالات – تسمم الحمل وارتفاع ضغط الدم والسكري – يمكن أن ترتبط بالسمنة، على سبيل المثال. قال ستون: “لذا، فإن السيطرة على الوزن، والتمتع بصحة جيدة، وممارسة الرياضة بشكل أفضل، واتباع أسلوب حياة صحي يمكن أن يساعد بالتأكيد”. “هناك الكثير من التدخلات في نمط الحياة التي يمكن القيام بها لتحسين الصحة أثناء فترة الحمل.”