الدروس المستفادة من حملة التلقيح ضد شلل الأطفال في غزة حتى الآن
دبليوعندما تأكدت إصابة طفل يبلغ من العمر 10 أشهر في غزة بفيروس شلل الأطفال في أواخر أغسطس/آب، أدى هذا الاكتشاف إلى إطلاق حملة عاجلة ويائسة للصحة العامة في المنطقة. في خضم القنابل والغارات الجوية التي هزت غزة لمدة عام تقريبًا منذ أن أثارت هجمات حماس في الخريف الماضي الهجوم الإسرائيلي، يواصل العاملون في مجال الرعاية الصحية هناك المضي قدمًا في مبادرة التطعيم التي بدأت في الأول من سبتمبر. ويأتي النصر الكبير في الحملة إذ تم علاج مئات الآلاف من الأطفال بالجرعة الأولى: نحو 560 ألفاً، حسبما أعلنت منظمة الصحة العالمية الجمعة. ولكن، بسبب الحرب والخدمات اللوجستية لهذا اللقاح على وجه التحديد، سوف تمر أسابيع قبل معرفة النجاح النهائي لهذه الجهود.
وكانت حملة التطعيم تهدف في البداية إلى الوصول إلى ما لا يقل عن 640,000 طفل في غزة، مع إعطاء اللقاحات في مئات المواقع في جميع أنحاء القطاع. (أرجعت منظمة الصحة العالمية التناقض بين هذا العدد والـ 560 ألف شخص إلى المبالغة في تقدير عدد السكان المستهدفين). وقد تم تصميم الحملة بحيث تتم على جولتين، تنقسم كل منهما إلى ثلاث مراحل، تهدف إلى استهداف المناطق الوسطى والشمالية والجنوبية. المناطق. اختتمت الجولة الأولى يوم الخميس، بعد أن امتدت من 1 إلى 12 سبتمبر.
“على الرغم من الهجمات المتواصلة على المدارس والمواقع التي تؤوي الأطفال المقتلعين، واستنفاد أوامر التهجير التي أجبرت الأسر على الانتقال مراراً وتكراراً، وانتشار مستويات الجوع التي دفعت في بعض الأحيان أجزاء من غزة إلى حافة المجاعة، بذلت الأسر جهداً للخروج في مخيمات مرتفعة”. وقالت أديل خضر، المديرة الإقليمية لليونيسف في الشرق الأوسط وشمال أفريقيا، في بيان: “إنهم يعلمون أنه ليس هناك وقت يضيعونه لحماية أطفالهم.”
ولكن لكي يعمل اللقاح فعليًا، يجب إعطاء جرعة ثانية بعد أربعة أسابيع من الجولة الأولى لمئات الآلاف من الأطفال – وهي مهمة صعبة نظرًا لافتقار الأطفال إلى الوثائق، والظروف المعيشية القاسية، ومحدودية الموارد المتاحة لهم. الوقت المتاح خلال “فترات توقف شلل الأطفال” القصيرة في القتال.
قراءة المزيد: أطباء غزة يواجهون معركة جديدة: الحرب على شلل الأطفال
يقول سمير ساه، مدير برامج المساعدة الطبية للفلسطينيين: “العملية برمتها معقدة للغاية، لأنك تحاول الوصول إلى السكان الذين ربما لديهم الكثير من الأشياء في أذهانهم بخلاف مجرد التطعيم”. “أنت تتحدث عن أشخاص نزحوا من 10 إلى 15 مرة، وشاهدوا مشاهد مروعة، وفقدوا كل ما لديهم في حياتهم”.
وقد تعاونت منظمة العون الطبي للفلسطينيين (MAP)، وهي منظمة غير حكومية دولية مستقلة، مع منظمة الصحة العالمية لمراقبة الحملة. وفقًا لـ MAP، فإنهم يستخدمون نموذج Google Sheets لتسجيل وتتبع الأطفال الذين قاموا بتطعيمهم يدويًا، وإرساله مرة أخرى إلى منظمة الصحة العالمية. إنهم يخططون لإلقاء نظرة على هذا السجل في الوقت المناسب للجولة الثانية، المقرر أن تبدأ في أواخر سبتمبر أو أوائل أكتوبر. وتنفذ الحملة بجهود مشتركة بين وزارة الصحة الفلسطينية ومنظمة الصحة العالمية وصندوق الأمم المتحدة الدولي للطفولة (اليونيسيف) ووكالة الأمم المتحدة لإغاثة وتشغيل اللاجئين الفلسطينيين (الأونروا).
ويتمثل دور اليونيسف في هذا السياق في جلب 1.6 مليون لقاح من النوع nOPV2، فضلاً عن معدات سلسلة التبريد المستخدمة لحفظ اللقاحات ومئات من عبوات وصناديق الثلج، وكلها ضرورية في ظل حرارة المنطقة. وقد تعرضت ثلاثة أرباع قدرة سلسلة التبريد في قطاع غزة لأضرار بالغة أو دمرت بسبب الحرب، وفقاً لجوناثان كريكس، رئيس الاتصالات في مكتب اليونيسف في فلسطين.
يقول كريكس: “دعونا لا ننسى أننا في منطقة حرب دمرتها 11 شهرًا من القتال العنيف والقصف العنيف”. ويقول إن ما يصل إلى 800 شخص يتشاركون في مرحاض واحد، وقد لا يتمكن السكان من الاستحمام إلا مرة واحدة في الأسبوع. وتضعف المناعة بسبب نقص الغذاء، وتتراكم مئات الأطنان من النفايات الصلبة في العراء؛ إن شلل الأطفال ليس المرض الوحيد الذي يثير قلق اليونيسف. “إنها من الناحية الفنية الوصفة المثالية والرهيبة والرهيبة لظهور الأمراض وانتشارها.”
سيكون تقييم التغطية بعد الحملة متاحًا قبل بدء الجولة الثانية. ويهدف التقييم إلى توضيح أي تعقيدات أو نجاحات يمكن للمنظمات ذات الصلة استخدامها لتحسين الجولة الثانية. ويقول الدكتور حامد جعفري، مدير إدارة استئصال شلل الأطفال في إقليم شرق المتوسط التابع لمنظمة الصحة العالمية: “إذا أظهرت الأدلة أننا فقدنا المزيد من الأطفال، فسيكون من الضروري إجراء حملات إضافية”.
قراءة المزيد: العمود: أنا ناشط أمريكي. أطلقت القوات الإسرائيلية النار علي أثناء مظاهرة سلمية في الضفة الغربية
ولكن التحديات التي سيواجهها العاملون في مجال الصحة في تنفيذ الجولة الثانية أصبحت واضحة بالفعل.
يعد النزوح الجماعي للأفراد إحدى المشاكل الأكثر وضوحًا: فبينما ينتقل الأطفال مع أسرهم عبر مناطق حكم مختلفة، يصبح من الصعب تعقبهم. ففي رفح، على سبيل المثال، لا تعمل مواقع التطعيم بشكل فعلي؛ والمنطقة منطقة حمراء، ولا تستطيع العائلات التحرك بحرية، بحسب وكالة المغرب العربي للأنباء.
“إنه يشكل مشكلة للأطفال الموجودين في الداخل [Rafah]يقول ساه: “الذين لا يحصلون على التطعيم”. ليس لدى MAP أرقام دقيقة لعدد الأطفال الذين من المفترض أن يصلوا إلى هناك؛ ونزح أكثر من مليون شخص من رفح. وتقول المنظمة إن الفرق المتنقلة تدخل المنطقة لمحاولة الوصول إلى الأطفال خارج المناطق الإنسانية. “بالطبع الأمر محفوف بالمخاطر، لكن ليس لدينا خيار. ويؤكد ساه: “إذا كنت تريد العثور على أشخاص وتطعيم الأطفال الذين ليسوا في المناطق الآمنة، فعلينا أن نذهب خارج المناطق الآمنة”.
ومن المرجح أن تشكل منطقة الشمال تحدياً أكبر؛ إن تواجد مبعوثي الأمم المتحدة محدود، ولا يتمكن سوى عدد قليل جدًا من الشاحنات من عبور نقاط التفتيش هناك. أوقفت قوات الأمن الإسرائيلية قافلة تابعة للأمم المتحدة كانت في طريقها إلى المنطقة لأكثر من ثماني ساعات في وقت سابق من هذا الأسبوع، وفقًا للأونروا، على الرغم من التنسيق المسبق. ومن بين المناطق الثلاث، كان لدى الشمال أقل عدد من الفرق الطبية المنتشرة، وفقا لمنظمة الصحة العالمية.
وقد يكون الإطار الزمني المخصص للتطعيمات – وقف القتال لأسباب إنسانية من الساعة 6:00 صباحًا حتى 3:00 بعد الظهر – عقبة أخرى. “من المرحلة الأولى يبدو الأمر كذلك [time frame] يقول الجعفري، من منظمة الصحة العالمية، متحدثًا على وجه التحديد عن المنطقة الوسطى: “كان ذلك كافيًا لتطعيم الأطفال، من أجل التقييم، ولكي يأتي العاملون في مجال الرعاية الصحية ويستعدون ويغادرون في الوقت المناسب”. ”
لكن آخرين يعتقدون أن التوقيت الأكثر مرونة سيكون ضروريًا للمضي قدمًا. يقول ساه: “يجب أن يكون ذلك من ضوء الشمس إلى غروب الشمس، لأنه بعد ذلك يكون لدى الناس المزيد من الوقت ليس فقط للعناية باحتياجاتهم الأساسية”. إذا كان لدى الأشخاص أفراد من العائلة مصابون بإصابات خطيرة، فقد يكون ذلك بسبب تركيزهم على رعاية المصابين أكثر من اصطحاب أطفالهم إلى العيادة. “لترتيب الأشياء بشكل صحيح، تحتاج إلى الوقت والمكان.”
تؤكد الدكتورة ناينا بهالا، وهي طبيبة تعمل في غزة مع منظمة أطباء بلا حدود، أن الجدول الزمني نفسه، وليس فقط الإطار الزمني، قد يسبب مجموعة من المشكلات. وقالت بهالا لمجلة تايم، من مخيمها الطبي في المواصي بالقرب من خان يونس: “لدينا نفس القدر من الوقت لتطعيم ما يقرب من ضعف عدد السكان المستهدفين في المنطقة الوسطى”. يبلغ عدد السكان المستهدفين في المنطقة الوسطى 157,000 طفل، لكن عدد السكان المستهدف في المنطقة الجنوبية هو 340,000 طفل، وكلاهما على جدول زمني مدته ثلاثة أيام مع السماح بيوم إضافي.
يقول بهالا إن الجدول الزمني لم يكن الطلب الأصلي الذي قدمته المنظمات. كان الطلب الأولي للجولة الأولى هو وقف مؤقت لأسباب إنسانية لمدة خمسة أيام لمدة 24 ساعة مع السماح بيومين إضافيين للحاق بالركب. يقول بهالا: “أعتقد أن منظمة الصحة العالمية واليونيسف ووزارة الصحة بذلوا كل ما في وسعهم للسماح لهذه الحملة بالنجاح، ولكن الكثير منها خارج عن سيطرتهم”.
بعض المناطق في الجنوب لا تشملها فعلياً الهدنة الإنسانية. يقول كريكس: “تمامًا كما كان الحال في الجولة الأولى، من الأهمية بمكان أن يتم تطبيق وقف إطلاق النار لأسباب إنسانية”. “لضمان عدم فقدان أي طفل، سنقوم بالفعل بتنسيق مهمات خاصة هناك.”
قراءة المزيد: الأطفال بين قتلى الحرب
وحتى في المناطق الآمنة المخصصة، يشدد المدنيون والعاملون في المجال الطبي على حد سواء على ما يمكن أن يحدث بعد الساعة الثالثة بعد الظهر. يقول بهالا: “كما رأينا في الأشهر الأخيرة، ليس هناك ما يضمن أن التواجد في المنطقة الإنسانية يوفر أي أمان لأي شخص”. “من المفترض أن تكون هناك هدنة إنسانية لمدة تسع ساعات في اليوم، لكنها هذه الساعات التسع فقط”. وتستشهد بأحداث تدل على الخطر الذي يواجهه عمال الإغاثة والمدنيون. وفي اليوم السابق لبدء المرحلة الجنوبية، أدت غارة جوية بالقرب من أحد المستشفيات إلى مقتل أربعة أشخاص وإصابة الكثيرين.
وعلى الرغم من القيود والمخاوف الأمنية التي شهدها العاملون في المجال الطبي خلال الجولة الأولى، فإن المنظمات المشاركة متفائلة بحذر بشأن مستقبل الحملة والجولة الثانية.
ويقول بهالا، الطبيب الذي يطلق على العاملين في مجال الرعاية الصحية الوطنية والموظفين المعينين محلياً “الأبطال”: “سيواصل العاملون في المجال الإنساني بذل قصارى جهدهم في ظل هذه الظروف، وهو ما كانوا يفعلونه”.
ويأمل البعض أن تؤدي حملة التطعيم الناجحة ضد شلل الأطفال إلى تحسين الصحة العامة للأطفال في غزة بشكل عام. يقول الجعفري: “بالتوازي مع هذه الحملات، سنرى كيف يمكننا استعادة وزيادة المزيد من مواقع التحصين، حتى يتم استعادة التطعيمات الروتينية للأطفال لجميع اللقاحات، وليس شلل الأطفال فقط”.
لكن هذه الآمال تضعف بطبيعة الحال بسبب الحرب المستمرة، التي لا تزال تهدد الفرق الطبية التي تقدم اللقاح والمدنيين على حد سواء. إذا لم يكن هناك توقف في الأعمال العدائية، يقول الأطباء إنهم سيحاولون اللحاق بالفيروسات في المستقبل المنظور.
“الأولوية الأولى هي وقف هذا التفشي من خلال تحقيق تغطية عالية جدًا.” ويقول الجعفري متطلعا إلى التزام إسرائيل بالجولة الثانية. “من الناحية المثالية، بالطبع، نحن نطالب بالسلام في غزة”.